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Somos estudiantes de Instrumentación Quirúrgica, creamos este blog con el objetivo de brindar conocimientos a futuros colegas y publico en general.

Esperamos que el contenido les sea útil.

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Cirugía laparoscopica

Cirugía Laparoscópica

En el siguiente blog presentamos el avance de la cirugía laparoscopica a lo largo del tiempo con el fin de informarle a los futuros agentes de salud que se verán involucrados en este tipo de procedimiento.

¿QUE ES LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA?

La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica que se practica a través de pequeñas incisiones por las que se introduce una cámara de vídeo que permite al equipo médico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y trabajar en el mismo. Estas técnicas se llaman también mini-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.

Historia

•Philipp Bozzini (1773-1809) fue un médico militar alemán  que tuvo la inspiración para inventar el primer endoscopio del que tenemos conocimiento. En 1804 Bozzini describió un aparato, que constaba de una óptica, una fuente luminosa (luz de vela) y una parte mecánica que se adaptaba a la abertura corporal que se deseaba explorar, ya fuera la boca, la nariz, los oídos, la vagina o el recto.

•  Realizo procedimientos mucho más avanzados con el uso de su instrumento, como extraer cuerpos extraños de las cavidades corporales, realizar una histerectomía transvaginal o explorar la cavidad abdominal a través de heridas causadas por trauma.

• Antonin Jean Désormeaux mejoró el sistema de óptica en 1853, haciéndolo más delgado, largo y angulado. También adaptó una lámpara alimentada por una mezcla combustible a base de petróleo, alcohol y aguarrás para mejorar la fuente lumínica de su aparato, al que llamó por primera vez endoscopio.

• Con este nuevo instrumento Désormeaux realizo operaciones endoscópicas a través de la uretra de sus pacientes para tratar estenosis, papilomas o gonorrea. Por ello se le conoce como el padre de la cirugía endoscópica.

• Georg Kelling, cirujano alemán que diseñó un insuflador manual en 1892, el luft-tamponade, para generar el neumoperitoneo en sus laparoscopías. Utilizó un insuflador manual para generar una presión intraluminal y así cohibir el sangrado.

Su técnica consistía en insertar a través de una pequeña incisión abdominal el endoscopio y luego insertar un insuflador a través de otra pequeña incisión para generar con su neumoperitoneo el espacio que le permitiera observar los órganos abdominales e insuflar con alta presión para cohibir el sangrado. 

• Los cirujanos Otto Goetz, Roger Korbsch y  Janos Veress diseñaron sus propias agujas con el fin de establecer el neumoperitoneo y el neumotórax para que la entrada de los trocares fuera más segura.. El uso de estas agujas se popularizó con rapidez entre los laparoscopistas, a su vez, se inventó un insuflador para la creación y el mantenimiento del neumoperitoneo. 

• Luego de la Segunda Guerra Mundial, dos hechos revolucionaron las imágenes laparoscópicas y proporcionaron el color, la claridad y la nitidez que permitieron el desarrollo de la laparoscopía operatoria.
•  El perfeccionamiento del lente laparoscópico por el físico-matemático británico Prof. Harold Horace Hopkins.
• La incorporación de un sistema de transmisión de luz fría en el vástago del lente por el desarrollador de instrumentos quirúrgicos alemán Karl Storz.

Este último avance evitó el gran número de quemaduras causadas por el calor generado por la fuente de luz.

•A Erich Mühe, le preocupaba no poder extraer una vesícula biliar, llena de cálculos, con los instrumentos de Semm. Entonces,  colaborando con el ingeniero Hans Frost, desarrollaron un laparoscopio operatorio que pudiera acomodar una vesícula patológicamente inflamada. A este aparato lo llamaron galloscopio. Gracias a estos avances, el abordaje laparoscópico para la colecistectomía generó una verdadera revolución mundial, sumándose cada vez más cirujanos hasta constituirse hoy como el abordaje de elección no sólo para la colecistectomía, sino para casi el 70% de las patologías abdominales.